在过去的30年里，肥胖症在世界上的流行率不断上升，肥胖已经成为世界上一个主要的公共卫生问题。

        最近，加拿大发布了肥胖管理指南，指出肥胖管理的第一步是认识到肥胖是一种常见的、复杂的、渐进的和反复出现的疾病，这是一种以身体脂肪异常或过量为特征的慢性疾病。

        本指南建议，肥胖管理的重点应该是改善以病人为中心的健康状况，而不是简单地减肥。

        肥胖管理应以证据为基础的慢性病管理原则为基础，采取措施解决肥胖的根本原因，而不是单纯的"少吃、多锻炼"的计划。

        指引亦指出，肥胖人士不应受到歧视，因为歧视会导致发病率及死亡率上升。

        肥胖管理的评估环节侧重于患者的健康行为，并采取有针对性的措施解决体重增加的根本原因。

        指引亦规定量度身高、体重、腰围及体重指数应作为例行体格检查。

        对于体重指数轻微上升的人群(25≤34.9)，建议定期测量腰围，以确定内脏肥胖和肥胖相关疾病的高危人群。

        指南建议我们充分了解肥胖人群的社会因素、个人生活经历、心理因素等，并制定个性化的减肥计划。

        还建议测量血压、血糖和血脂，以确定心脏代谢风险，并在必要时筛查非酒精性脂肪肝。

        共识是，所有肥胖的人都可以从健康均衡的饮食和体育活动中受益。减肥和保持体重需要长期减少卡路里摄入量。

        长期坚持符合个人喜好的健康饮食模式，同时满足营养需求和治疗目标，是体重管理的重要组成部分。

        医学营养治疗是慢性病管理的基础。然而，药物营养疗法不应孤立地用于治疗肥胖，因为很难长期保持体重减轻，因为大脑中的补偿机制通过增加饥饿促进卡路里摄入，最终导致体重增加。

        相反，药物营养疗法应与其他干预措施(心理干预、药物治疗、外科手术)相结合，然后为肥胖者量身定做减肥计划。

        通过改变健康行为，体重减少3%≤5%可以显著改善肥胖相关并发症。

        减肥因人而异，取决于身体和心理因素，而不仅仅是个人的努力。

        指南指出，保持健康行为但保持体重不变可以称为"最佳体重"，但这并不一定是体重指数量表中的"理想体重"。

        对于体重指数为≥30或≥27并伴有肥胖相关并发症的肥胖者，指南推荐补充减重药物，包括利拉肽3毫克、纳曲酮-安非他明和奥利司他特。

        对于体重指数≥40或体重指数≥35和至少一种与肥胖相关的疾病，可以考虑进行减肥手术。